רישום לפעילות

Form with Signature Pad
שם מלא:
מספר ת.ז.:
מס טלפון:
Email:
תאריך לידה:
     
    להלן (החבר) מעוניין לפעול בפעילות ספורט אתגרי ימי וחופי במועדון אותו מפעילה מעופפי הים (ע''ר) מספר עמותה 580482305 (להלן: העמותה) וגיל הורביץ ע.מ 031689524 (להלן: גיל) בחוף הגולשים בקרית ים (להלן: המועדון). אני מאשר בזאת שאני מתחיל מרצוני קורס הדרכה הדורש כושר גופני ואימוני ביצועים (הפעילות). אני משתתף מרצוני בפעילות ועל אחריותי בלבד
    
    אחריות לציוד אישי
הנני מצהיר/ה כי אני מודע/ת לכך שכל ציוד אישי שאביא עימי למתחם הפעילות, לחוף או למועדון – בין אם יאוחסן במקום ובין אם יונח מחוץ לו – הינו באחריותי הבלעדית.
ידוע לי כי לא קיימת שמירה או ביטוח מצד המדריך, העמותה, גיל הורביץ או מי מטעמם על ציוד אישי מכל סוג, לרבות אך לא רק: טלפונים, ארנקים, תיקים, מפתחות, בגדים, נעליים, אוזניות, מצלמות, ציוד גלישה או ציוד ספורט.

אני מצהיר/ה בזאת כי לא תהיה לי כל טענה, דרישה או תביעה מכל סוג שהוא כלפי המדריך,גיל, העמותה או מי מטעמם, במקרה של אובדן, גניבה, נזק או השחתה של ציוד אישי שלי, בין אם במהלך השיעור, בזמן ההמתנה, ובין אם בסיום הפעילות.

הצהרת שחרור מאחריות והסרת תביעות למשתתפים בפעילות ספורט אתגרי ימי
1. ידיעה ואישור סיכונים
הנני מצהיר/ה כי אני מודע/ת לכך שהפעילות כוללת סיכון ממשי, לרבות אך לא מוגבל ל:
- פציעות גופניות: חבלות, נקעים, שברים, חתכים, פגיעות גב, כוויות, נכות זמנית או קבועה
- עקיצות ונשיכות של בעלי חיים, לרבות מדוזות, דגים עוקצים, קיפודי ים, חתולי ים, חרקים, עכברים, חולדות וכלבים בחוף
- פגיעות מבעלי חיים גדולים ונדירים: כרישים, דולפינים, צבי ים, דגים טורפים וכו’
- פגיעות מחפצים חדים במים ובחוף: זכוכית, ברזל, מסמרים, סלעים, ציוד מושלך
- סיכוני מזג אוויר: התייבשות, מכת חום/קור, היפותרמיה, גלים גבוהים, סופות, ברקים
- החלקות, סחרחורות, תשישות, קושי נשימתי, עילפון
- כשלים טכניים בציוד או בהנחיה, טעויות מדריכים או משתתפים אחרים
- סיכונים בדרכים למקום הפעילות וממנו
- המועדון אינו מאויש בשעות לילה/חורף – ואין אחריות על נוכחות או בטיחות בשעות אלה

ברור לי שאני נרשם/ת להדרכה של ספורט אתגרי שתלוי במזג האוויר ואשר קיימים בו סיכונים רבים, אני נרשם/ת באופן מודע למרות כל הסיכונים והסכנות הקיימים, ידוע לי שקיום השיעורים תלוי במזג אוויר ויתכנו הפסקות בין שיעור לשיעור שאינן תלויות במועדון או בגיל .אני מקבל/ת את כל הסיכונים הללו ומוותר/ת מראש על כל טענה בגינם.

2. שחרור מלא מאחריות
אני משחרר/ת את העמותה, גיל הורביץ, עובדיהם, נציגיהם, העירייה וכל גורם קשור – מכל אחריות לכל פגיעה, נזק, או אובדן, כולל במקרים של רשלנות (גם חמורה), גניבה או פריצה.

3. התחייבות חד-משמעית לאי-תביעה
אני מצהיר/ה כי אני, יורשיי, מנהלי העזבון, נציגיי ובאי כוחי, לא נגיש תביעה או הליך משפטי כלשהו נגד המפעילים בגין נזק או פגיעה כלשהי, לרבות פציעה, נכות או מוות.

4. הצהרת בריאות ומסוגלות
אני מצהיר/ה כי אני בבריאות תקינה, יודע/ת לשחות היטב, ואין לי מגבלה רפואית המונעת השתתפות. האחריות לבריאותי – עליי בלבד.

5. כללי התנהגות וציות להוראות
אני מתחייב/ת לפעול לפי החוק, תקנון המועדון, הוראות הבטיחות והמדריכים.

6. תיאום שיעורים והיעדרות
האחריות לתיאום וביטול שיעורים חלה עליי בלבד. אי ביטול בכתב 24 שעות מראש – יחויב בשיעור מלא.

7. מדיניות ביטול והחזרים כספיים
ביטול הקורס אפשרי בהודעה בכתב תוך עד 6 חודשים ממועד תחילת הקורס או התשלום (המוקדם מביניהם). החזר יחושב לפי תעריף שעתי מלא. לאחר 6 חודשים – לא יינתן החזר כספי.

8. תקשורת ודיגיטל
אני מסכים/ה לקבל עדכונים דיגיטליים (וואטסאפ, סמס, מייל) ומאשר/ת שימוש חופשי בתמונותיי לצרכי תיעוד, שיווק או פרסום, אלא אם אבקש אחרת בכתב

9. אישור הצהרה
קראתי והבנתי את המסמך, אני מסכים/ה לתוכנו מרצוני החופשי ומוותר/ת בזאת על כל תביעה או טענה עתידית.

10. הצהרת אפוטרופוס לקטין (אם המשתתף מתחת לגיל 18)
אני, ההורה או האפוטרופוס החוקי של המשתתף שפרטיו רשומים לעיל (להלן: "הילד"), מאשר/ת בזאת את השתתפותו של הילד בפעילות המפורטת במסמך זה.

11. פתרון סכסוכים
במקרה של מחלוקת, הצדדים יפנו תחילה להליך גישור בטרם פנייה לערכאות שיפוטיות.

כמו כן, הנני מצהיר/ה כי מצבו הבריאותי של הילד תקין, וכי הוא יודע לשחות ואין כל מניעה רפואית, גופנית או אחרת, העלולה להגביל או לסכן אותו במהלך פעילות ספורט ימי, חופי או אתגרי, בים וביבשה.

אני מצהיר/ה כי קראתי והבנתי את ההצהרה במלואה, מסכים/ה לכל התנאים, ומשחרר/ת את המפעילים מאחריות בשם הילד.

אני מתחייב/ת כי במקרה של תביעה כלשהי בשמי או בשם הילד, אפנה תחילה לביטוח משרד החינוך או כל גורם ביטוחי אחר שיש לי , ורק לאחר מיצוי מלא, מתועד וסופי של ההליכים מולם, אוכל לשקול פנייה לביטוח של גיל/עמותה/מתנס/עירייה.
תאריך חתימה:
רישום לפעילות

קורסים

פרטים כללים
